Рефрактометр

Как расшифровать результаты диагностики

Степень преломляющей способности глазной оптики офтальмолог измеряет путем отдельной диагностики каждого глаза пациента. Когда обследование завершено, на экране монитора отображаются показатели, рассчитанные компьютером. На руки человек получает бланк рефрактограммы с условными обозначениями параметров диагностики.

Условное обозначение	Как трактовать параметры диагностики
REF	Первая строка после блока с именем и датой обследования сообщает, что это бланк результатов рефрактометрии
VD	Поправка, представляющая собой вертексную дистанцию, важна для правильного обозрения в очках
R и L	Латинские буквы указывают, что данные представлены для правого и левого глаза
SPH	В колонке расположены параметры оптической сферы в диоптриях, соответствующие показателю и виду рефракции
CYL	Характеристики цилиндра, измеряемые в диоптриях, информируют о присутствии нарушений, в том числе астигматизма
AXIS/AX	Параметр, важный при астигматизме, соответствует наилучшему значению угла, если необходимо выбирать тип линзы
AVG	Значения соответствуют среднему показателю измеренной рефракции в двух глазных меридианах (главных)
S.E	Буквы обозначают величину сфероэквивалента – суммарной силы двух линз (сферической и половины цилиндрической)
PD	Без информации о расстоянии между центрами зрачков невозможно точно отцентрировать линзы очков

Данные рефрактограммы нужны врачу-офтальмологу не только для выписки рецепта на очки или корригирующие линзы. Специалист решает вопрос о необходимости лечения, выборе конкретной методики эффективной терапии либо лазерной коррекции зрения.

• American Academy of Ophthalmology
• В. Ф. Даниличев, С. А. Новиков, Н. А. Ушаков и др. Контактные линзы — СПб.: Веко, 2008.
• Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.
• Контактная коррекция зрения / Киваев А.А., Шапиро Е.И.. — 2000.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

• Линзы Acuvue 42%, 2605 голосов 2605 голосов 42%

  2605 голосов — 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 1065 голосов

  1065 голосов 17%

  1065 голосов — 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 995 голосов

  995 голосов 16%

  995 голосов — 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 725 голосов

  725 голосов 12%

  725 голосов — 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 366 голосов

  366 голосов 6%

  366 голосов — 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 263 голоса

  263 голоса 4%

  263 голоса — 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 137 голосов

  137 голосов 2%

  137 голосов — 2% из всех голосов

Всего голосов: 6156

Голосовало: 3513

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Особенности детской авторефрактометрии

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось – гораздо короче. У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость. К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась. Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м

Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

На что обратить внимание при выборе автоматического рефрактометра?

При выборе и предполагаемом приобретении автоматического рефрактометра следует обратить внимание на следующее:

• Удобство адаптации прибора к пациентам разного роста и разного возраста.
• Удобство наведения аппарата на исследуемый глаз
• Процент отказов при исследовании глаз с прозрачными средами
• Разброс данных по силе сферы, силе и оси цилиндра при многократных замерах
• Наличие индекса достоверности результата.

В заключение хотелось бы отметить, что авторефрактометр значительно облегчает и ускоряет работу специалиста, занимающегося подбором очков,особенно в части диагностики астигматизма. Но субъективный контроль коррекции лучше проводить с помощью традиционных устройств — фороптера или пробной очковой оправы. Последняя является необходимым элементом рефрактометрии, поскольку только в ней пациент может испытать переносимость коррекции в свободном пространстве и при выполнении разных зрительных задач.

Рефрактометр Хартингера

Это сложный прибор, состоящий из трех частей: осветительной и оптической системы и измерительной шкалы. При обследовании в осветительную часть вводится тестовое изображение в виде двух горизонтальных и трех вертикальных полос. Из оптической системы врач подает световые лучи в зрачок, на сетчатке видно изображение тестового знака. Затем оно переносится в фокальную плоскость прибора для измерения рефракции. С помощью измерительной шкалы специалист определяет показатели остроты зрения и отклонения рефракции:

• при совмещении вертикальных и горизонтальных полос говорят о нормальной рефракции, или эмметропии, и хорошей четкости распознавания дальних объектов;
• расхождение полос говорит о наличии близорукости или дальнозоркости;
• смещение полос по вертикали является признаком астигматизма.

Для определения показателей отклонения специалист вращает кольца на окуляре рефрактометра и добивается совмещения горизонтальных и вертикальных полос. В конце исследования на шкале прибора отображается вид и величина рефракции глаза.

Физические основы компьютерной рефрактометрии

Фактический процесс измерения включает отправку тонкого луча инфракрасного света в глаз, который будет отражен назад от сетчатки. Датчик света в машине обнаруживает поляризацию отраженного света и сравнивает его с падающим светом. Теперь линза смещается, чтобы уравнять поляризацию. Аналоговое перемещение дефектной линзы захватывается компьютером и преобразуется в цифровое считывание.

Конечно, современные машины используют более сложные конструкции и принципы, чтобы быть более точными, и объяснение этого выходит за рамки этого ответа.

Также необходимо понять, что авторефрактометр дает объективное измерение ошибки рефракции, но очки и контактные линзы даются после субъективной рефрактометрии – это сила, которую пациент чувствует удобной, проверяемой офтальмологом с линзами. Таким образом, человеческая вовлеченность также требуется, чтобы назначить очки. Автоматизированное преломление просто ускоряет процесс.

Обзор популярных моделей

Пчеловоды часто выбирают такие модели рефрактометров:

• PAL-22S. Цифровой карманный прибор с жидкокристаллическим экраном, на котором отражаются показатели влажности меда. Их диапазон – 12-30%. Рефрактометр имеет функцию ATC (+10…+40°C) и работает от двух батареек типа AAA.
• PEN-HONEY. Прибор также работает от батареек и измеряет влажность меда в пределах 13-30%. В отличие от предыдущей модели исследуемый продукт не надо наносить на призму, а достаточно кончиком прибора прикоснуться к образцу. Показания можно снять и при источнике света. Корпус этого рефрактометра надежно защищен от попадания внутрь воды и пыли. Призма также имеет защиту от пыли и временного погружения в воду. Прибор оснащен функцией ATC, позволяющей точно анализировать образец при температуре окружающей среды +10…+100°C. Калибровка проводится дистиллированной водой.
• HHR-2N. Ручной прибор, который измеряет влажность продукта от 12 до 30%. Он не нуждается в источнике питания, так как в нём отсутствует электронная «начинка». Калибровка проводится с помощью специальной жидкости, которая поставляется в комплекте.
• Master-HONEY. Карманный вариант прибора, который позволяет сделать анализ меда в любом месте. Он оснащен функцией ATC и определяет содержание влаги в диапазоне 13-30%. Отличие этого рефрактометра от других в том, что исследуемый образец может быть и в жидком, и в твердом (кристаллизованном) виде. Корпус, кроме окуляра, защищен от струи воды и пыли. Работает прибор при температуре окружающей среды +10…+40°C.
• Master HONEY/BX. Ручной оптический рефрактометр с двойной шкалой. По первой из них определяют влажность меда (12-30%), а по второй (Brix) – сахаристость (58-90%). Для калибровки прибора используется дистиллированная вода или специальная жидкость «Сахарозка». Он оснащен функцией ATC и работает при температуре окружающей среды +10…+40°C.
• Портативные рефрактометры RHB. Все приборы этой линейки позволяют исследовать образец на влажность по шкале Water (12-27%), сахаристость по шкале Brix (58-90% – у моделей RHB-90 и RHB-90 АТС, 58-92% – у RHB-92 ATC) и плотность по шкале Боме (38-43Be°). Модель RHB-90 не имеет функции АТС, поэтому лучше выбирать приборы RHB-90 ATC и RHB-92 ATC. Все приборы RHB компактные, не нуждаются в источнике питания и поступают в продажу уже в откалиброванном виде.
• Рефрактополяриметр RePo-4. Прибор совмещает в себе рефрактометр и поляриметр, поэтому позволяет делать более глубокий анализ меда. Кроме влажности (13-30%) и сахаристости по Brix (0-85%), с помощью него можно узнать содержание фруктозы (от 0 до 99%). Последний показатель позволяет выявить подделку и определить тип меда. Прибор оснащен функцией ATC, имеет защиту от пыли и воды. Для его работы необходим источник питания в виде 4 батареек AAA. Необходимый объем образца для исследования – не менее 3 мл.

Обзор на рефрактометр RHB 90 ATC приводится в видео ниже:

Что происходит во время исследования?

Пациента попросят взглянуть на машину через две линзы на картинке, например, на воздушном шаре в конце длинной прямой дороги, и сосредоточиться на картине. Машина приближает и отдаляет воздушный шар. В этом случае машина рассчитывает оценку потребностей в коррекции зрения с результатами того, насколько хорошо глаза фокусируются на изображении.

Врач сначала оценит, как легкие лучи света движутся через роговицу и хрусталик глаза. Это поможет глазному врачу определить, нужны ли пациенту корректирующие линзы, и если да, то какой тип рецепта нужен. Врач может использовать компьютеризированный рефрактор для этой части теста, или они могут просто светить свет в глаза.

В компьютеризированном методе пациент смотрит в машину, которая измеряет количество света, отраженного сетчаткой.

Врач может также выполнить этот тест без помощи машины. В этом случае врач будет направлять луч света в каждый из глаз и смотреть на количество света, которое отбивается от сетчатки, чтобы измерить показатель рефракции.

Что это за прибор?

Рефрактометр – это оптический прибор с источником питания или без него, который измеряет концентрацию растворенных в жидкой среде частиц при помощи светового луча.

В пчеловодстве он используется для определения массовой доли влаги в меде.

Согласно требованиям ГОСТа, данный показатель должен держаться в диапазоне 18,5-21%, который также считается диапазоном качества меда. Эти числа определены не случайно, а в связи с такими особенностями продукции пчеловодства:

• При влажности менее 18% мед становится излишне вязким.
• При влажности более 21% активизируются присутствующие в меде дрожжевые микроорганизмы, которые перерабатывают сахар и влияют на сахаристость продукта. Более того, они запускают процессы брожения, поэтому продукт становится непригодным для употребления.

Чтобы массовая доля воды меда не превышала 21%, при его откачивании из гнезд пчелиных семей нужно обтирать соты, которые на 2/3 своей высоты запечатаны восковыми крышечками. Дополнительно контролировать содержание воды нужно с помощью рефрактора.

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

• Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
• С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
• Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

• кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
• кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
• астигматизм (нечеткое зрение)
• патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза

Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

Ход процедуры:

1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).

После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.

Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

Интерпретация результатов:

1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Актуальность метода

Иногда авторефрактор может использоваться для первоначальной оценки зрения. Авторефрактометрия может сэкономить время и полезна при обследовании маленьких детей или людей, которые имеют проблемы с глазными обследованиями, но не обязательно достаточно точны, чтобы завершить определение рецепта.

Существует субъективная рефрактометрия – окулист всегда будет обсуждать ответы пациента и их выводы с ним, основываясь на результатах, они могут определить стадию близорукости, дальнозоркости или астигматизма, если таковые имеются.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Иногда, когда пациенты не могут ответить в устной форме или для определения более сложных рецептов, используются глазные капли. Эти капли временно не позволяют глазам изменять фокус при выполнении рефракции. Капли обычно не требуются для рефрактометрии, поскольку офтальмолог интересуется тем, как глаза реагируют при нормальных визуальных условиях.

После компьютерной рефрактометрии врач определит рецепт и предписывает очки, контактные линзы, исходя из конкретных потребностей пациента

Рефрактометрия также может обнаружить ухудшение зрения и говорит окулисту о здоровье глаз – важном аспекте обследования. Окулист может также выполнять тесты, чтобы проверить фокусировку и насколько хорошо глаза работают вместе, что важно для выполнения повседневных задач

Регулярные осмотры глаз имеют решающее значение для поддержания здоровья зрения. Они являются обычной частью посещения глазного врача и не требуют никакой подготовки со стороны пациента. Они могут помочь врачу диагностировать и лечить такие состояния, как глаукома, и, кроме всего прочего, определить необходимость коррекционных линз. Здоровые взрослые должны проходить рефракционный тест каждые два года, в то время как дети нуждаются в них каждые один или два года, начиная с 3 лет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Рефрактометр для сахара, рефрактометр для спирта, как пользоваться рефрактометром.

Для самогонщика основным вспомогательным прибором измеряющим процент содержание спирта в жидкости является рефрактометр по спирту.

Лично я без него как без рук.

Спиртометры ареометры это уже прошлый век.

Ареометры бьются, для измерения крепости самогона нужны дополнительные колбы.

Рефрактометр удобен. Вы просто капает измеряемую жидкость на подложку рефрактометра, закрываете крышечкой, смотрите на свет и на границе раздела синего и белого прибор показывает вам содержание спирта в самогоне.

При перегонке браги нам не нужны приспособления типа попугай, мы просто капаем на рефрактометр и смотрим сколько спирта в струе.

Стоит он дороже ареометра, но удобства все окупают.

Рефрактометр работает так.

Мы капаем пипеткой самогон на подложку.

Свет падает на подложку на которой есть жидкость со спиртом, потом проходит через окошечко, где призма направляет его на шкалу с делениями.

В зависимости от концентрации спирта в самогоне свет преломляется, отклоняется по разным углом, граница синего и белого перемещается.

Новый рефрактометр надо проверить на жидкостях с различной крепостью.

Если нет у вас ареометра, чтобы разбавить жидкости до нужной крепости, можно проверить рефрактометр на купленной водке.

Если показания рефрактометра не совпадают с показаниями ареометра, то подкрутите отвёрткой на приборе до нужного значения.

Не забывайте что эталонная температура жидкостей для ареометра 20 С.

Ещё одно из преимуществ рефрактометра, температура измеряемой капли, быстро остывает или нагревается до комнатной температуры.

Можно ли рефрактометром измерить содержание спирта в браге.

Если мы будем измерять содержание спирта рефрактометром в самогоне или браге где есть сахар, дрожжи, то прибор будет показывать неправду, так как они тоже дополнительно отклоняют луч света, а значит границу синего и белого на приборе.

Рефрактометром, как и спиртометром- ареометром измеряем содержание спирта в растворе, только если там вода и спирт, без других веществ.

Второй измерительный прибор для самогонщика это рефрактометр по сахару.

Если вы делаете брагу из сахара, то он вам и не нужен.

Рефрактометр по сахару будет полезен тем кто варит пиво или делает вино и не знает сколько сахара в них на данный момент.

Когда надо добавить сахара в сусло или вино до нужной концентрации.

Рефрактометр по сахару работает так же как и по спирту.

Мы капаем раствор на подложку рефрактометра, свет проходит через неё и отклоняется, попадает через призму на проградуированную шкалу, где на границе разделения синего и белого указана наша концентрация сахара в капле в Brix.

Один Brix, это и есть 1% сахара в растворе.

Мой рефрактометр по сахару немного отклоняется от теоретической концентрации сахара в браге при различных гидромодулях.

Гидромодуль	Сахар.%	Крепость.%	Brix
1:6	15	9.2	14.5
1:5.5	16.4	9.8	15.5
1:5	17.8	10.8	17
1:4.5	19.5	11.8	18
1:4	21.6	13.2	20
1:3.5	24.2	14.8	21
1:3	27.5	16.8	24

Свой рефрактометр я градуировал по воде из под крана,так как именно ее использую в браге, капнул на подложку и подкрутил отверткой на ноль.

Хорошо бы отградуировать его по эталону воды с сахаром, где взять такой, сахар из магазина думаю может врать

Можно ли измерить рефрактометром концентрацию остатков сахара в созревшей браге.

Опять ответ нет, спирт влияет на угол отклонения луча света, а значит рефрактометром измерить остатки сахара в браге нельзя, он будет врать.

Начальные показания сахара в браге в зависимости от гидромодуля можно посмотреть в таблице.

Видимый и реальный экстракт

Показания вашего ареометра соответствуют величине видимого экстракта вашего пива. Реальный экстракт — это процент остаточных несбраживаемых сахаров. Вы можете его вычислить с помощью рефрактометра, переведя показания в градусах Брикс в коэффициент преломления:

RI = 1.33302 + 0.1427193(Brix) + 0.000005791157(Brix2)

Затем подставьте вычисленное значение RI в это выражение:

RE = 194.5935 + 129.8(SG) + RI

Я люблю вычислить RE, так как он лучше коррелирует со сладостью пива, чем AE. Если вы хотите узнать плотность бродящего пива и у вас есть значения начальной плотность (OG), то возьмите показания рефрактометра и подставьте эти значения в формулу вычисления плотности пива (SG). Это позволит вам понять, закончилось ли брожение, без необходимости отливать пиво, чтобы искупать там ваш ареометр.

Кроме всего этого, у вас есть возможность вычислить начальную плотность уже сброженного пива. К примеру, у вас есть бутылка IPA производства Samuel Smith, и вы хотите узнать его начальную плотность. Возьмите рефрактометр, снимите показания и подставьте их в другую формулу. Я же использую для этого ProMash.

Я рекомендую использовать рефрактометр. Это способ быстро получить значение плотности во время фильтрации и варки сусла, а также способ вычислить содеражание алкоголя в готовом пиве. Приведённые формулы могут испугать, но они на самом деле просты даже для школьника. Кроме этого, вы можете использовать специальное ПО для пивоваров, такое, как ProMash. Или сделайте простую таблицу с формулами в Excel или OO Calc.

Колин Камински недавно стал главным пивоваром в Downtown Joe’s Brewpub, в Напе, штат Калифорния.

прим. пер. — я свой рефрактометр купил в Китае, через ebay; он мне обошёлся в $37 со всеми сопутствующими расходами

wort calibration

apparent extract — AE

real extract – RE

refractive index — RI

прим. пер. — непонятно, что за формула имеется в виду, в любом случае, показания будут неточными

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».

Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.

Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

• быстрое восстановление — через 1 — 2 дня после операции;
• минимальные ограничения после операции;
• сохранение структуры роговицы;
• отсутствие ран;
• минимум боли — 2 — 3 часа после операции;
• лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
• лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
• отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
• возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость

— это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным. 2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах. 3. Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут. 4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции. 5. Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм

— часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

• Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
• Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
• Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.

Как пользоваться рефрактометром

Специфической подготовки пациента для проведения процедуры нет. Это связано с тем, что она осуществляется без контакта с глазным яблоком. Рекомендуется перед тестом прочистить глаза, чтобы на них не было гнойных выделений в случае бактериального конъюнктивита. Он может исказить исследование.

Врач может порекомендовать устранить аккомодацию зрачка на время с помощью медикаментозных средств. Для этого используют капли, наподобие Атропина. С помощью метода врач может исследовать не только рефрактометрию, но и посмотреть глазное дно.

Врач назначает препарат за 2-3 дня до процедуры, чтобы устранить риск сужения зрачка при действии яркого цвета.

Исследование проводится в сидячем положении. Человек кладет подбородок в специальную выемку, которая является ограничителем. Он сосредотачивает взгляд на одной точке, его голова не должна двигаться. Далее в глаз направляется красный луч, происходит обработка полученных данных с помощью полуавтоматического анализатора.

Погружной рефрактометр

Погружной рефрактометр (рис. 124) применяется для измерения показателя преломления в интервале от 1,32539 до 1,64700 с использованием десяти погружных измерительных призм. Измерительную призму погружают непосредственно в исследуемую жидкость.

Источником света является обычная лампа накаливания в 40 Вт. При работе с погружными призмами обычно достаточно дневного освещения. Выходящий из жидкости скользящий свет проходит через погружную призму 1, затем проходит по очереди через компенсатор 2, объектив 3, носитель шкалы 5 и окуляр 7. Поле зрения разделено на два поля различной освещенности. При использовании немонохроматического света линия раздела поля может иметь цветную каемку, которая устраняется вращением накатного кольца компенсатора 4. Если вещество вызывает большое рассеяние света, то с помощью компенсатора не удается получить совершенно бесцветную линию раздела; в этом случае необходимо пользоваться натриевым источником света. Положение линии раздела определяют по шкале.

Микрометрическим винтом 6 совмещают меньшее деление оптической шкалы с линией раздела и отсчитывают десятые доли деления по шкале барабана микрометрического винта 6.

Призму для измерений подбирают по показателю преломления исследуемой жидкости. Для исследования водных, спиртовых и эфирных растворов относительно малой концентрации пользуются погружной призмой Е-1 (для показателя преломления в интервале от 1,3254 до 1,3664). Для спиртовых и эфирных растворов с более высоким показателем преломления, а также для масел пользуются погружными призмами Е-2 — Е-10 (с показателем преломления в интервале от 1,3642 до 1,6470). Пробы жидкости помещают в стеклянные стаканчики устройства для термостатирования (рис. 125).

Для экспрессных анализов и измерений при повышенных температурах применяют термопризмы. Они представляют собой двойные призмы, состоящие из измерительной и осветительной призм; интервал измерения их соответствует интервалу измерения погружных призм. При работе с термопризмами достаточно нескольких капель исследуемой жидкости, которые наносят на рабочие поверхности двойной призмы. Термопризмы позволяют проводить измерение при температуре до 50°С.

К рефрактометру прилагается приспособление с проточной погружной призмой для исследования непрерывно протекающих жидкостей. Она легко устанавливается и легко снимается с рефрактометра. Выпускается в ГДР.