Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь и профилактика

Последующее лечение

Средняя и тяжёлая степень угара, а также отравление у беременных и детей лечатся исключительно в условиях медицинского учреждения (иногда реанимационного отделения) с помощью кислорода — его подают через специальную маску или прямо в лёгкие с помощью аппарата искусственной вентиляции.

Если состояние больного вызывает серьёзные опасения, его помещают в барокамеру, куда кислород подается под определенным давлением

В качестве антитоксина пострадавшему вводится Ацизол — специально разработанное средство, которое освобождает молекулы гемоглобина от связанных с ними монооксида углерода. Остальное лечение носит неспецифический и симптоматический характер — проводится коррекция окислительных процессов, которые нарушаются вследствие гипоксии, поддержка и нормализация показателей жизнедеятельности: артериального давления, пульса, дыхания.

После улучшения состояния и самочувствия пострадавшего его на некоторое время оставляют в стационаре для мониторинга состояния и предупреждения опасных осложнений.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула  СО) – газообразное соединение,  образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания  в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется  совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается  кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода  невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название –  тихий убийца. Почувствовав  усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Газовая атака

Инцидент в поселке Белая Речка в пригороде Нальчика произошел в ночь на 15 марта. В больницу отправили шестерых детей в возрасте от пяти месяцев до семи лет, троих — в реанимацию. Позже они были переведены в обычную палату, угрозы жизни нет. Предположительно, причиной ЧП стала неисправная система отопления — угарный газ распространился в помещение, где находились дети двух братьев, проживающих совместно. Отравление получили также двое взрослых, но их не потребовалось отправлять в больницу.

Следственным управлением СК России по Кабардино-Балкарии проводится доследственная проверка в связи с инцидентом. Ведомство уже заявило, что предварительной причиной отравления стал неправильно смонтированный канал дымоудаления.

Советник исполнительного директора по связям с общественностью АО «Газпром газораспределение Нальчик» Светлана Пашинская сообщила «Известиям», что сотрудники газовой службы до сих пор не смогли попасть в дом.

СОхранение жизни

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко

— Собственники домовладения препятствуют попаданию туда наших работников, — заявила она. — Вчера несколько раз связывались с собственником и с матерью детей, она сказала прийти в определенное время, но после этого не выходила на связь. Наше служебное расследование будет проведено в любом случае, так как в рамках следствия специалисты по газовому оборудованию тоже будут привлекаться.

По ее словам, пока сотрудники «Газпром газораспределение Нальчик» видели только фотографии, сделанные на месте инцидента.

— Судя по ним, там газовое оборудование установлено частично по проекту, а частично был и самовольный перенос, нарушено правило установки дымохода, — отметила Пашинская. — Но чтобы сделать официальные заключения, нам нужно попасть в домовладение.

12 марта в Белгороде аналогичный инцидент закончился гораздо печальнее: там супруги погибли, надышавшись угарного газа

Было возбуждено уголовное дело по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть двух лиц. Из материалов следствия известно, что утром 10 марта хозяева дома включили газовую колонку, но так как вентиляционное отверстие было закрыто посторонним предметом, в дымоходе не хватало тяги — и угарный газ скопился в доме

Погибли мужчина и женщина 45 и 46 лет. Газовая колонка, как сообщили в СУ СК, находилась на техническом обслуживании.

Главные причины скопления отравляющего вещества

Угарный газ крайне токсичен при попадании в организм человека. Он намного тяжелее воздуха, не имеет ни цвета, ни запаха. Именно поэтому человек даже не ощущает, в какой момент в организм начинает поступать ядовитый газ, который, соединяясь с гемоглобином крови, препятствует поступлению кислорода. В чем причина скопления угарного газа? Дело в том, что в традиционной русской бане обязательно должна быть дровяная печь, которая чаще всего устанавливается непосредственно в парном помещении. Но в обращении с ней, как и с любым другим отопительным устройством, нужно быть предельно осторожным и придерживаться основных правил эксплуатации.

Что может стать основными причинами поступления угарного газа

Факторы

Действия

Закрытая вытяжная заслонка.
Многие люди совершают большую ошибку, пытаясь сохранить жар в печи и тепло в парилке, рано закрыв задвижку. В результате этого угарный газ не может выйти через дымоход и начинает поступать в комнату

Таким образом, происходит отравление людей, которые в ней находятся.
Преждевременное закрытие печи.
Если печь еще не достаточно протопилась и не прогрела комнату, закрывать ее нельзя.
Несвоевременная или некачественная чистка дымохода.
Регулярно прочищайте трубу, чтобы избежать попадания газа в парную.
Неправильно обустроенная вентиляционная система.
Надо уделить ей повышенное внимание на этапе строительства.

https://youtube.com/watch?v=eM6G8tL4-g0

Игнорировать правила безопасности категорически нельзя. Чаще всего человек в бане получает легкие степени отравления угарным газом. Но всё же последствия могут быть очень плачевными вплоть до летального исхода.

Профилактика отравления

При соблюдении правил безопасности можно избежать воздействия СО на организм.

Для этого достаточно соблюдать несколько принципов.

1. Не стоит использовать газовые печи и плиты для обогрева жилья.
2. Не нарушайте порядок вентиляции помещений. Когда установлены плотные стеклопакеты, убедитесь в наличии свободной циркуляции воздуха.
3. Не используйте для разведения огня уголь, дрова в закрытом пространстве, например, для барбекю.
4. Не обустраивайте спальные места в комнатах с газовым оборудованием.
5. Внимательно смотрите за состоянием дымоходов.
6. Не оставляйте работающие бензиновые механизмы в закрытых помещениях (гараже, сарае).

Как распознать отравление

Отравление угарным газом может проявляться симптомами различной интенсивности, в число которых входят:

• головная боль разной интенсивности, головокружение;
• шум и стук в ушах, мушки и пятна перед глазами, слезоточивость, реже галлюцинации;
• неприятный горький вкус во рту;
• чувство нехватки воздуха и давления в области грудной клетки, приступообразный кашель;
• тошнота и рвота;
• ухудшение координации движений, потеря ориентации в пространстве, нетвёрдость походки;
• учащение пульса, тахикардия;
• слабость и сонливость;
• изменение оттенка кожных покровов сначала на ярко-красный, а потом синеватый.

По мере нарастания концентрации вредных веществ в организме человек начинает терять сознание — сначала обмороки носят кратковременный характер, но вскоре они переходят в коматозное состояние. Появляются судороги, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, дыхание останавливается, из-за расслабления всех мышц возможна спонтанная дефекация и мочеиспускание.

Спасение в комиксах

Станислав Митюшин считает, что в стране есть проблема с доведением информации до людей о том, как пользоваться газом, притом что для этого есть очень доступные, недорогие пути.

— Можно, например, вешать плакаты в подъездах, — говорит Митюшин. — Во Владимирской области мы попробовали это сделать: заламинированный плакат А3 обошелся в 85 рублей. В каждый подъезд такой можно повесить — и у человека, который ждет лифта, проходит там каждый день, в подсознании информация откладывается. Правила будут автоматически выполняться.

По его словам, можно использовать также платежки и квитанции: сейчас на них часто публикуют некую рекламу, а можно было бы размещать памятки о пользовании газовым оборудованием, что тоже недорого.

— Кроме того, по нормативам каждый год должно производиться ТО ВДГО (техническое обслуживание внутридомового газового оборудования. — «Известия»), одно из составляющих которого — инструктаж, — говорит Митюшин. — Он должен занимать 10-15 минут, если инструктаж реально проводится. Нужно оценить — реально у нас проводится ТО ВДГО с инструктажем или нет.

СОхранение жизни

Фото: ТАСС/Владимир Гердо

Инженер сервисной службы по газовому оборудованию Эдуард Милованов замечает: чтобы знать все нюансы работы с газом, нужно проходить обучение в Ростехнадзоре, как это делают ответственные за газовое оборудование на объектах различных компаний. Для жителей частных домов обязанность одна — заключенный договор на ежегодное техническое обслуживание газового оборудования. Но инструктаж часто сводится к словам «если запахло газом — звоните».

— При сдаче объектов всё делается по нормам, а потом человек начинает сам делать ремонт и закрывает вентиляционное отверстие, например, — говорит Милованов. — Поэтому в первую очередь должны быть реальные проверки, чтобы не заставлять каждого человека сдавать ростехнадзоровские экзамены

Если ежегодно проводится обслуживание, то специалист, конечно, обратит внимание, что не работает вентиляция. Но по факту бывает, что люди по пять лет не видят проверяющих

Эксперт площадки ОНФ «Жилье и городская среда» Павел Склянчук отмечает, что каждый договор о техническом обслуживании предполагает: специализированная организация выдает собственнику под роспись памятку, как правильно пользоваться газовым оборудованием.

— В 2017 году Минстрой утвердил специализированную инструкцию, в которой расписано, кто и как должен обеспечивать безопасность использования газа в быту, — сказал Склянчук «Известиям». — Но контроль за тем, как соблюдаются инструкции, осуществляют либо следователи, либо жилищные инспекторы — уже после того, как произошел инцидент с газом. Получается, что жильцы многоквартирных домов могут полагаться только на свою сознательность и адекватность соседей.

При этом и самой текстовой инструкции, по его мнению, недостаточно. Склянчук предлагает вместо них выпускать «официальные буклеты-комиксы, как в самолетах — потому что при утечке газа люди начинают паниковать, что увеличивает вероятность трагедии».

Первый зампред комитета Госдумы по жилищной политике и жилищно-коммунальному хозяйству Сергей Пахомов рассказал «Известиям», что сейчас законодательно установлено, при каких обстоятельствах можно производить подачу газа через газораспределительные сети в квартиру и в дом в целом, также установлена и ответственность для управляющих многоквартирными домами и для собственников, утверждена инструкция, обязательная к исполнению.

— Тем не менее считаю, что не лишними мерами могут стать специальные мероприятия по просвещению жителей о безопасном использовании газового оборудования дома, — сказал Пахомов. — Как минимум, о правилах использования газового оборудования должны рассказывать на уроках ОБЖ еще в школе. Как максимум, считаю, что надо обязать УК и ТСЖ раз в квартал рассылать каждому жителю памятку на тему, что конкретно надо делать, чтобы газ не взрывался.

Каковы последствия отравления угарным газом?

Откуда берется угарный газ?

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. При сжигании любого топлива, например, газа, нефти, керосина, дров или угля выделяется угарный газ. В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Обычно опасный газ выводится наружу через дымоход или трубу газового котла и не представляет опасности для людей. Но только при правильной работе отопительной системы. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, тоже фиксируются.

Отравление может произойти и от выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания в автомобилях. Опасно оставлять работающий двигатель в гараже или спать в салоне при работающем моторе.

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы — астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ — изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови — увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ — бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Сведения, необходимые эксперту для производства экспертизы при отравлении окисью углерода

В установочной части постановления о производстве экспертизы необ­ходимо отразить, ощущался ли запах гари в момент осмотра места проис­шествия и трупа, горела ли печь, тлели ли угли, закрыты ли печные трубы, наличие щелей в печной дверце, копоти на стенках, окопчение паутины, указать направление ветра, снежных заносов, наличие или отсутствие тяги.

Наружное исследование трупа проводится в той же последовательно­сти, что и осмотр места происшествия.

При внутреннем исследовании трупа все ткани и органы, слизистые и серозные оболочки имеют розово-красный или ярко-красный цвет. Кровь жидкая. Цвет ее колеблется в зависимости от содержания карбоксигемоглобина.

Мягкие мозговые оболочки и ткань головного мозга полнокровны, отечны. Под мягкими мозговыми оболочками и в белом веществе мозга — излияния крови. В случаях поздней смерти в ткани головного мозга обна­руживаются мелкие очаги белого размягчения.

Под слизистыми и серозными оболочками и в паренхиме внутрен­них органов наблюдаются излияния крови. Полости сердца расширены. Мышца сердца дряблая, с очаговыми периваскулярными кровоизлияния­ми, локализующимися в стенке левого желудочка и сосочкових мышцах. Легкие отечны, под легочной плеврой — точечные кровоизлияния. В случаях поздней смерти легкие полнокровны, альвеолы эмфизематозно расширены.

В венах нижних конечностей, реже в брыжеечных венах, обнаружива­ются тромбы, распространяющиеся до нижней полой вены.

Более длительное течение отравления сопровождается возникновением дистрофических и некробиотических изменений в паренхиматозных орга­нах (почках, печени, мышце сердца).

Группы риска

Отравление возможно:

• при пожарах;
• на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
• в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
• в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;
• при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;
• в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
• при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах;
• при курении кальяна (очень большой процент людей испытывают головные боли, головокружения, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении угарным газом

Этот продукт неполного сгорания различных видов топлива, без цвета и запаха, обладает выраженным отравляющим действием.

В старину отравление угарным газом (окисью углерода) было делом обычным — закрыл печную заслонку до сгорания дровишек, заснул. и не проснулся. Такое и сегодня случается в деревнях. А с расширением дачного строительства «процесс» пошел и дальше. Немалую опасность представляют и автомобильные печки: задремала в салоне парочка, разомлев от тепла. А выхлопные газы автомобиля содержат весьма большое количество окиси углерода.

Этот газ поступает в кровь человека в 200 раз быстрее кислорода. Специальными исследованиями установлено, что окись углерода «перехватывает инициативу» у кислорода. Он в несколько раз легче и активнее вступает в связь с гемоглобином, переводя его в химический комплекс — карбоксигемоглобин. Гемоглобин в результате этого теряет спо­собность переносить кислород в ткани, особенно в жизненно важные — мозг, легкие, сердце. От недостатка кислорода и наступает удушье

Сходные нарушения жизнедеятельности возникают и при отравлении природным газом из-за неосторожного пользования газовыми приборами

К счастью, смертельная концентрация газа не образуется сразу, разве что в случаях промышленной аварии.

Поэтому первые симптомы отравления человек может определить и сам. Если, конечно, он не спит. Какие же это симптомы?

Симптомы отравления угарным газом

Появляются ощущение тяжести и пульсации в голове, боль в области висков и лба — лоб, что называется, сдавли­вает обручем, стучит в висках, в глазах мелькает, в ушах шу­мит. Начинается потемнение в глазах, появляются дрожь, слабость, сердцебиение, тошнота, рвота, оглушенность. Человек в такой ситуации интенсивно стремится на свежий воздух. И правильно делает! Этого бывает вполне достаточно. Конечно, тут же нужно проветрить помещение или салон машины, устранить источник газа.

Если же человек остался в загазованном пространстве, то сознание становится спутанным, нарастает сонливость, сменяющаяся потерей сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс частый, возникают судороги. Налицо отравление.

Если вы оказались свидетелем такого происшествия, то срочно откройте окна, двери, затушите огонь, залейте его водой. Выключите электрогазовые приборы. В автомобиле отключите печку, проветрите его. Выведите или вынесите по­страдавшего на свежий воздух. Присмотритесь к нему и определите степень отравления. Если все ограничивается сухим кашлем, головокружением, учащением пульса, тошнотой или даже рвотой — то вы поспели вовремя. Расстегните ворот рубашки, освободите грудь, обеспечьте приток свежего воздуха.

Если же состояние отравленного достигло средней тяжести, и сознание помутнено, поднесите к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом или другой раздражаю­щей жидкостью (одеколон, например), разотрите грудь, укройте одеялом, напоите горячим кофе или чаем. Запомните: перед тем как потерять сознание, человек испытывает возбуждение, у него могут возникнуть галлюцинации. А потом уже наступает вялость, апатия, тянет в сон.

При потере сознания, что говорит уже о тяжелом отравлении, кожа у пострадавшего краснеет, зрачки расширяются. Дыхание, вначале частое и громкое, становится поверхностным. Человек непроизвольно испражняется. Но даже если дело зашло столь далеко, отчаиваться нельзя. Спасение пострадавшего находится в ваших руках. Не­медленно вынесите его на улицу, а если вы не в состоянии это сделать, откройте окно, в крайнем случае, разбейте его. На голову и грудь положите холодные компрессы или грелку со льдом, бутылку с холодной водой. Дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом.

При падении сердечной и дыхательной деятельности сделайте инъекции кордиамина, кофеина, эфедрина (по 2 ампулы). При необходимости переходите к искусственному дыханию, а при остановке сердца — к непрямому массажу сердца. При тяжелом отравлении угарным газом, присту­пая к оказанию неотложной помощи, организуйте вызов «скорой помощи».

Последствия отравления

Угарный газ – это очень опасное и ядовитое вещество, приводящее к трудно поправимым нарушениям работы всего организма. И результатом отравления будут самые сложные последствия вплоть до летальности. При вдыхании угарного газа человек испытывает сильнейшую нехватку кислорода. Поэтому прежде всего страдают головной мозг, органы дыхания, сердце и скелетная мускулатура.

В результате вдыхания угарного газа и дальнейшего кислородного голодания сердце человека, пытаясь выполнить свою основную функцию, увеличивает количество сокращений в минуту, что вызывает тахикардию, что в дальнейшем может стать причиной инфаркта. При попадании токсинов в кровь поражается и нервная система. В результате негативного влияния токсинов поражаются отделы головного мозга, что приводит к возникновению головной боли, головокружения и т. д. Если вовремя не вывести человека на улицу и не предоставить ему помощь, то отравление приведет к потере сознания и коме.

В медицинской практике выделяют два вида последствий после отравления угарным газом:

• ранние;
• поздние.

Ранние последствия выражаются в головных болях, тошноте, нарушении координации движений, отеке легких, отеке головного мозга, нарушении сердечного ритма, коме и смерти. К поздним последствиям отравления угарным газом можно отнести потерю памяти, отсутствие слуха, слепоту, снижение интеллектуальных способностей человека, пневмонию, стенокардию. Именно поэтому важна своевременная помощь пострадавшему. Ведь чем дольше человек находится в помещении, вдыхая угарный газ, тем серьезней будут последствия отравления.

Конечно же, от отравления не застрахован даже опытный любитель попариться. Но всё же есть способы снизить риск попадания угарного газа в помещение парной. Для этого следует правильно использовать печь во время банных процедур, регулярно чистить дымоход, выбирать безопасное сырье для растопки печи и брать речные камни для каменки, которые при нагревании не выделяют вредных веществ. Кроме этого, можно поставить специальную сигнализацию, которая реагирует на угарный газ.